Febra la copii este unul dintre cele mai frecvente motive de îngrijorare pentru părinți – și unul dintre cele mai frecvente subiecte discutate în farmacie. Schema de alternare Nurofen (ibuprofen) și Panadol (paracetamol) este larg utilizată, dar nu întotdeauna corect înțeleasă.
Nu este același lucru să administrezi ibuprofen sau paracetamol. Nu este același lucru să le alternezi sau să le dai în același timp. Și nu în orice situație este indicată alternarea – există cazuri în care un singur antitermic poate fi suficient și cazuri în care unul dintre cele două este mai potrivit decât celălalt.
Acest articol explică diferențele dintre ibuprofen și paracetamol, cum funcționează schema de alternare, în ce situații poate fi mai potrivit unul sau celălalt și ce siropuri sunt disponibile în România. Informațiile sunt orientative – doza se calculează întotdeauna în funcție de greutatea copilului, iar recomandarea medicului sau farmacistului rămâne esențială.
Ce este ibuprofenul și ce este paracetamolul – diferența care contează
Ibuprofenul (Nurofen, Paduden, Algin Baby, Brufen)
Ibuprofenul este un antiinflamator nesteroidian (AINS) cu trei acțiuni:
- antipiretică – scade febra
- analgezică – calmează durerea
- antiinflamatoare – reduce inflamația
Această triplă acțiune face ibuprofenul mai potrivit în situațiile în care febra este însoțită de inflamație – de exemplu, erupții dentare (gingia inflamată), dureri de gât cu faringele inflamat, otite.
Paracetamolul (Panadol, Bioflu Baby, Fervex pentru copii)
Paracetamolul are două acțiuni:
- antipiretică – scade febra
- analgezică – calmează durerea
Paracetamolul nu este antiinflamator. Nu blochează prostaglandinele în același mod ca ibuprofenul, motiv pentru care nu irită mucoasa gastrică. Aceasta este o diferență esențială în anumite situații clinice.
Când se alternează Nurofen și Panadol?
Se pot administra Nurofen și Panadol în același timp?
NU. Nu se recomandă administrarea simultană de ibuprofen și paracetamol la copii. Se recomandă o distanță de aproximativ 4 ore între administrări.
Cum funcționează schema de alternare?
Când febra este mai ridicată și nu răspunde suficient la un singur antitermic, se poate alterna ibuprofenul cu paracetamolul la intervale de aproximativ 4 ore. Se pot administra maximum 3 doze de ibuprofen și 3 doze de paracetamol în 24 de ore – astfel, la fiecare 4 ore se administrează o dată ibuprofen și următoarea dată paracetamol.
De ce se alternează, nu se administrează o singură substanță mai des?
Logica alternării este simplă și importantă de înțeles: scopul este menținerea febrei sub control pe tot parcursul zilei, fără a depăși doza maximă admisă din niciuna dintre cele două substanțe.
🔥 Top reduceri monitorizate pe FarmaMonitor
Reduceri verificate din farmacii — actualizate de 3 ori pe zi
Se încarcă...
Dacă s-ar utiliza doar ibuprofen sau doar paracetamol, între două administrări consecutive ar exista un interval de aproximativ 8 ore în care febra ar putea crește din nou. Administrarea mai frecventă a aceleiași substanțe nu este o soluție – ar duce la depășirea dozei maxime zilnice recomandate. Prin alternarea a două substanțe diferite, cu mecanisme de acțiune diferite, fiecare rămâne în limita dozei maxime zilnice (3 administrări pe zi din fiecare), iar intervalul real dintre administrări scade la aproximativ 4 ore – suficient pentru a menține febra sub control mai constant.
O meta-analiză de rețea publicată în 2024 în revista Pediatrics (American Academy of Pediatrics), care a inclus 31 de studii clinice randomizate pe 5.009 copii, a confirmat că terapia alternată poate fi superioară monoterapiei cu paracetamol în reducerea febrei la 4 ore (studiu – Pediatrics AAP).
Când este suficient un singur antitermic?
Dacă temperatura nu este foarte ridicată, se poate utiliza doar ibuprofen sau doar paracetamol, care poate sa fie administrat de 3 ori pe zi. Alternarea nu este obligatorie în toate situațiile – se recurge la ea atunci când febra este persistentă sau nu cedează suficient cu un singur produs.
Doza se calculează în funcție de greutate
Aceasta este una dintre cele mai importante reguli și una dintre cele mai frecvente greșeli. Doza de antitermic la copii se calculează în funcție de greutatea copilului, nu în funcție de vârstă. Prospectul fiecărui produs indică dozele corespunzătoare.
În ce situații poate fi mai potrivit ibuprofenul sau paracetamolul?
Erupțiile dentare
Când febra este însoțită de erupții dentare, ibuprofenul poate fi mai potrivit datorită triplei sale acțiuni: scade febra, calmează durerea și reduce inflamația de la nivelul gingiei. Se poate asocia cu un gel local pentru masarea gingiei (Calgel, Dentinox).
Enteroviroza – viroze digestive
Când febra apare în contextul unei viroze digestive (cu vărsături, greață, scaune moi și apoase), ibuprofenul poate fi mai puțin potrivit deoarece, fiind antiinflamator, poate irita suplimentar mucoasa gastrică deja afectată.
În aceste situații, paracetamolul poate fi mai potrivit pentru scăderea temperaturii – nu irită stomacul (nu este antiinflamator). Se poate asocia cu produse pentru rehidratare, antispastice și regim alimentar adaptat.
Răceală și gripă
- La temperatură sub 38°C se poate administra paracetamol sau ibuprofen de trei ori pe zi
- La febră peste 38°C se poate alterna paracetamol și ibuprofen la 4 ore
- La temperatură peste 38,5-39°C care nu cedează la alternare, medicul poate recomanda alte opțiuni terapeutice
După vaccin
La sugari, după vaccinare, se preferă de regulă administrarea de paracetamol (Panadol, supozitor cu paracetamol).
Ce trebuie știut despre Algocalmin
Dacă febra nu cedează după administrarea de paracetamol și ibuprofen, medicul poate recomanda metamizol (Algocalmin – Novocalmin supozitor, Locamin picături, Alvotor picături). Este de preferat ca administrarea de metamizol să fie evitată pe cât posibil, mai ales la copiii mici, și să nu fie utilizat la temperaturi sub 38,5°C. Metamizolul este un medicament cu risc crescut de reacții adverse și se administrează doar la recomandarea medicului.
Aspirina la copii – contraindicată
NU se recomandă sub nicio formă administrarea de aspirină (acid acetilsalicilic) la copii. Aspirina la copii este asociată cu riscul de sindrom Reye – o afecțiune rară dar gravă care poate afecta ficatul și creierul.
Siropuri cu ibuprofen disponibile în România
Nurofen sirop – ibuprofen
Sirop cu gust de căpșuni sau portocale, fără rețetă, nu se compensează. Disponibil în două concentrații:
- Nurofen pentru copii – 100 mg/5 ml (de la 3 luni la 6 ani)
- Nurofen Junior – 200 mg/5 ml (de la 6 la 12 ani)
Algin Baby – ibuprofen 100 mg/5 ml
Sirop cu gust de zmeură. Se eliberează cu rețetă și poate fi prescris pe rețetă gratuită.
Brufen – ibuprofen 100 mg/5 ml
Sirop cu gust de portocală. Se eliberează cu rețetă și poate fi compensat.
Paduden sirop – ibuprofen
Sirop fără rețetă, nu se compensează. Disponibil în două concentrații:
- Paduden – 100 mg/5 ml, aromă de caise
- Paduden Junior – 200 mg/5 ml, aromă de căpșuni
Siropuri cu paracetamol disponibile în România
Panadol Baby – paracetamol 120 mg/5 ml
Sirop cu gust de căpșuni, fără rețetă, nu se compensează. Poate fi administrat de la vârsta de 1 lună.
Bioflu Baby – paracetamol 120 mg/5 ml
Sirop cu gust de portocale și cireșe, fără rețetă, nu se compensează.
Fervex pentru copii – paracetamol 150 mg/5 ml
Sirop cu aromă de vanilie-caramel, fără rețetă, nu se compensează. Concentrația este ușor mai mare (150 mg/5 ml) față de celelalte siropuri cu paracetamol.
Greșeli frecvente
Administrarea de ibuprofen și paracetamol în același timp. Cele două substanțe nu se administrează simultan. Se alternează la interval de aproximativ 4 ore.
Calcularea dozei după vârstă, nu după greutate. Doza corectă de antitermic se calculează în funcție de greutatea copilului. Doi copii de aceeași vârstă pot avea greutăți foarte diferite – iar doza trebuie adaptată.
Administrarea de ibuprofen în viroze digestive cu vărsături. Ibuprofenul este antiinflamator și poate irita suplimentar mucoasa gastrică deja afectată. În aceste situații, paracetamolul poate fi alegerea mai potrivită.
Administrarea de aspirină la copii. Aspirina este contraindicată la copii din cauza riscului de sindrom Reye.
Utilizarea Algocalminului fără recomandarea medicului sau la temperaturi sub 38,5°C. Metamizolul are un risc crescut de reacții adverse și nu ar trebui administrat fără indicație medicală.
Ignorarea diferențelor de concentrație între siropuri. Nurofen 100 mg/5 ml nu este același lucru cu Nurofen Junior 200 mg/5 ml. Panadol 120 mg/5 ml nu este același lucru cu Fervex 150 mg/5 ml. Confuzia între concentrații poate duce la sub- sau supradozare.
Când este necesară evaluarea medicală
Febra la copii este cel mai adesea un răspuns normal al organismului la infecții, dar există situații care necesită consultarea medicului:
- febra la sugari sub 3 luni – orice febră la această vârstă necesită evaluare medicală
- febra care persistă mai mult de 3 zile fără ameliorare
- febra peste 39-39,5°C care nu cedează la schema de alternare
- febra însoțită de convulsii (convulsii febrile)
- febra însoțită de erupție cutanată, rigiditate a cefei, somnolență excesivă sau iritabilitate marcată
- febra însoțită de refuzul alimentației și al lichidelor
- copilul pare foarte bolnav, letargic sau nu răspunde normal
- cu cât vârsta copilului este mai mică, cu atât evaluarea medicală este mai importantă
Concluzii
Ibuprofenul și paracetamolul sunt cele două antipiretice recomandate la copii, dar nu sunt interschimbabile. Ibuprofenul are triplă acțiune (antipiretică + analgezică + antiinflamatoare) și poate fi mai potrivit în situații cu componentă inflamatorie. Paracetamolul are acțiune antipiretică și analgezică, nu irită stomacul și poate fi mai potrivit în virozele digestive.
Schema de alternare la 4 ore este utilă atunci când febra nu cedează la un singur antitermic, dar nu este necesară în toate situațiile. Doza se calculează în funcție de greutate, nu de vârstă. Aspirina este contraindicată la copii. Iar pentru orice febră la sugarii foarte mici sau pentru febra care nu cedează, consultarea medicului este prioritară.
Daca ti s-au părut utile informațiile, abonează-te la newsletter, ca sa nu le ratezi pe următoarele 👇
